Ordbok

Ankel-arm-indeks (ABI) er en enkel måling som sammenligner blodtrykket i ankelen med blodtrykket i armen for å vurdere blodtilførselen til beina. Den brukes ofte til å diagnostisere perifer karsykdom (PAD) og følge sykdomsutvikling over tid.

Aterosklerose er opphopning av fett, kolesterol og betennelsesceller i blodårene som gjør dem trange og stive. Dette er hovedårsaken til perifer karsykdom (PAD) og claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens (latin: Claudicatio = å halte, Intermittens = som kommer og går) er en tilstand der du får smerter, kramper eller tyngdefølelse i leggene når du går, som forsvinner når du hviler. Kalles også “røykebein”. Behandlingen består først av strukturert gangtrening, røykeslutt og livsstilsendringer, og revaskularisering vurderes dersom dette ikke gir tilstrekkelig effekt.

Fontaine-klassifikasjonen er en skala som beskriver alvorlighetsgraden av perifer karsykdom (PAD):

• Stadium 1 = ingen symptomer
• Stadium 2 = smerte ved gange
• Stadium 3 = hvilesmerter
• Stadium 4 = sår eller koldbrann

Kollateral sirkulasjon er små blodårer som kroppen kan utvikle rundt trange hovedårer for å forbedre blodtilførselen. Strukturert gangtrening kan styrke disse årene og bidra til bedre blodstrøm i beina ved perifer karsykdom (PAD).

Perifer arteriell sykdom (PAS) eller på engelsk; «peripheral arterial disease (PAD)» omtales ofte som perifer karsykdom på norsk. Perifer karsykdom er en kronisk tilstand der blodårene som fører blod til beina blir smale eller tette, vanligvis på grunn av aterosklerose (åreforkalkning). Dette reduserer blodstrømmen til beina og kan føre til smerter eller tyngdefølelse når man går, kjent som intermitterende klaudikasjon. I mer alvorlige tilfeller kan det oppstå hvilesmerter, sår som ikke gror, eller kritisk nedsatt blodtilførsel til beina.

Perifer karsykdom er et tegn på generell åreforkalkning i kroppen, og pasienter har derfor økt risiko for hjerte- og karsykdommer, som hjerteinfarkt og hjerneslag. Diagnosen stilles ofte med ankel-arm-indeks (ABI) eller billeddiagnostikk som ultralyd eller CT-angiografi.

Tips: Regelmessig fysisk aktivitet, røykeslutt, sunt kosthold og behandling av risikofaktorer kan bremse sykdomsutviklingen. Ved mer alvorlig sykdom vurderes medisiner eller revaskularisering.

Lenker og ressurser:

• Åreforkalkning – Helsenorge

Revaskularisering er behandling som åpner trange blodårer, enten med stent, ballong eller kirurgi. Denne behandlingen brukes først når strukturert gangtrening og livsstilsendringer ikke gir tilstrekkelig effekt.

Risikofaktorer for perifer karsykdom (PAD) og claudicatio intermittens inkluderer høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol, røyking, fysisk inaktivitet, overvekt og høy alder. Reduksjon av disse faktorene gjennom livsstilsendringer kan forebygge sykdomsutvikling og forverring.

Figur: Risikofaktorer for perifer karsykdom – tilpasset fra tabell 3 – Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis – The Lancet Global Health – Rightslink® by Copyright Clearance Center

Strukturert gangtrening er en treningsmetode der man går til smerten nesten oppstår, hviler kort og gjentar. Denne typen trening øker blodsirkulasjonen i beina, forbedrer gangdistanse og er førstevalg i behandling av claudicatio intermittens. Retningslinjer anbefaler minst 150 minutter per uke ved moderat til høy intensitet, eller opp mot 300 minutter per uke ved lav intensitet. Treningen bør tilpasses pasientens individuelle gangdistanse og økes gradvis.

Treningen gir best effekt når den foregår under veiledning. Hjemmebasert oppfølging med loggbøker eller lignende har fortsatt effekt, men er noe mindre effektiv enn veiledet trening. Uten støtte og kun råd om å trene, viser erfaring at få pasienter lykkes med å opprettholde tilstrekkelig intensitet og hyppighet.

Det finnes få etablerte behandlingstilbud for pasienter med claudicatio intermittens. Derfor etableres AktivC, slik at pasientene får tilgang til kunnskapsbasert, veiledet gangtrening kombinert med digitale verktøy og et nasjonalt behandlernettverk, i tråd med internasjonale retningslinjer fra blant annet ESVS (European Society for Vascular Surgery).

Lenker og ressurser:

• Claudicatio intermittens – St. Olavs hospital HF (Trenings som Medisin)
• Kursbygger (Trening som medisin ved claudicatio intermittens for behandlere)
• Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Asymptomatic Lower Limb Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication☆ – European Journal of Vascular and Endovascular Surgery