AktivC bygger på en stegvis behandlingstilnærming ved claudicatio intermittens, der konservative tiltak utgjør grunnmuren i behandlingen. Fastlegen har en sentral rolle i å koordinere pasientforløpet gjennom utredning, optimalisering av medikamentell behandling, risikofaktorkontroll og fasilitering av røykeslutt og livsstilsendringer. I tett samarbeid med fysioterapeut legges det til rette for strukturert trening og aktiv oppfølging over tid. Fysioterapeuten bidrar med individuell tilpasning, progresjon og støtte til pasientens egeninnsats og funksjon i hverdagen. Sammen kan fastlege og fysioterapeut sikre helhetlige, realistiske og bærekraftige behandlingsforløp, i tråd med gjeldende retningslinjer.
AktivC retter seg mot pasienter med perifer karsykdom der aktivitet, trening og egeninnsats er sentrale deler av oppfølgingen. Mange av disse pasientene følges over tid i primærhelsetjenesten, ofte i samarbeid mellom fastlege, fysioterapeut og spesialisthelsetjeneste. En felles forståelse av sykdommen, behandlingsprinsipper og pasientens rolle er avgjørende for gode og sammenhengende pasientforløp. AktivC er ment som et supplement til eksisterende behandling, ikke en erstatning for medisinsk eller kirurgisk vurdering.
En sentral forutsetning for AktivC er en stegvis behandlingstilnærming, slik dette er beskrevet i ESVS sine retningslinjer for perifer karsykdom. Dette innebærer at konservative tiltak som livsstilsendringer, optimal medisinsk behandling og strukturert trening utgjør grunnmuren i behandlingen, og evalueres systematisk over tid før mer invasive tiltak vurderes. En slik tilnærming forutsetter tett samarbeid mellom involverte behandlere og tydelig kommunikasjon med pasienten om mål, forventninger og progresjon.
Fastleger
Fastlegen spiller en nøkkelrolle i utredning, risikovurdering og oppfølging av pasienter med perifer karsykdom. Dette inkluderer diagnostikk, optimal medikamentell behandling og håndtering av risikofaktorer og komorbiditet. Fastlegen er også sentral i å motivere pasienten til livsstilsendringer, fasilitere røykeslutt og følge opp fysisk aktivitet i samarbeid med fysioterapeut. Ved manglende effekt av konservative tiltak eller ved forverring av symptomer, vurderer fastlegen videre henvisning til spesialisthelsetjenesten.
Fysioterapeuter
Fysioterapeuter har en sentral rolle i den konservative behandlingen av pasienter med claudicatio intermittens. Strukturert trening kan bidra til økt gangdistanse, redusert symptomopplevelse og bedre funksjon i hverdagen. Fysioterapeuten planlegger og gjennomfører treningsopplegg, tilpasset den enkelte pasients funksjon og symptombilde, og støtter pasienten i å opprettholde aktivitet over tid. Tett samarbeid med fastlegen er viktig for å sikre koordinert oppfølging og realistiske behandlingsmål.
Spesialisthelsetjeneste og øvrige samarbeidspartnere
Optimal behandling av pasienter med perifer karsykdom forutsetter ofte bidrag fra flere faggrupper. Karkirurger og annen spesialisthelsetjeneste vurderer sykdommens alvorlighetsgrad og indikasjon for videre utredning eller intervensjon. Ernæringsfysiologer kan bidra med målrettede kostholdstiltak, mens personlige trenere og andre treningsfaglige ressurser kan støtte pasienten i å opprettholde fysisk aktivitet. AktivC legger til rette for at disse bidragene sees som en del av et helhetlig, koordinert og pasientsentrert behandlingsforløp.
Faglige ressurser og videre fordypning
For behandlere som ønsker å fordype seg i utredning, behandling og oppfølging av pasienter med claudicatio intermittens, anbefales følgende ressurser:
E-læringskurs: Trening som medisin
Gir en praktisk innføring i hvordan fysisk aktivitet og trening kan brukes som behandling ved kronisk sykdom, med fokus på fysiologiske mekanismer og klinisk anvendelse. Kurset er relevant for både fastleger og fysioterapeuter.
Lenke: Trening som medisin
ESVS Guideline 2023 – Management of Peripheral Arterial Diseases
Gir en omfattende oversikt over utredning, konservativ behandling, endovaskulære inngrep og kirurgi ved perifer arteriell sykdom. Fokus på livsstilsendringer, medisinsk behandling og strukturert oppfølging.
Lenke: ESVS 2023 Guideline
ESVS Guideline 2024 – Exercise Therapy in Peripheral Arterial Disease
Spesielt fokus på strukturert trening og fysisk aktivitet som behandling, med praktiske anbefalinger for gjennomføring og oppfølging. Relevant for fastleger og fysioterapeuter som ønsker å integrere trening som en aktiv del av behandlingen.
Lenke: ESVS 2024 Guideline